خدمات پزشكي در منزل

غربالگري دوران بارداري شامل آزمايش خون وسونوگرافي ميباشد. در سونوگرافي اختلالات نوار عصبي مثل بيماري 

 اسپينا بيفيدا بررسي ميشود. در آزمايش خون بيماريهاي ژنتيكي مثل آنمي سيكل سل.تالاسمي و عفونت هايي مثل ايدز و هپاتيت برري ميشود. در تركيب سونوگرافي و آزمايش خون تريزومي ها از جمله سندرم داون.سندرم ادوارد و ساير اختلالات كروموزومي بررسي ميشود. 

تست هاي غربالگري معمول براي مادر و جنين خطري ايجاد نميكند ولي اگر تست هاي اوليه دچار مشكل شوند بايد بررسي هاي بيشتر مثل آمنيوسنتز انجام داد كه ميتواند ريسك سقط را بالا ببرد.تستهاي مربوط به سيكل سل و تالاسمي بهتر است قبل از هفته ي 11 انجام شود و همچنين آزمايش هپاتيت و ايدز و سفليس پيشنهاد ميشود كه هرچه سريعتر انجام شود.

 غربالگري جهت وجود يا عدم وجود تريزومي و ساير اختلالات كروموزومي هفته 11 تا 14 انجام ميشود.

غربالگري سه ماهه اول:

به اين آزمايش تست تركيبي 3 ماهه اول هم گفته ميشود كه در هفته  11 تا 14 بارداري انجام ميشود.اين آزمايش تا 85% جنين داراي اختلالات تريزومي را تشخيص ميدهد و 5% مثبت كاذب دارد. از 2 قسمت تشكيل شده است:

 آزمايش خون و سونوگرافي از جنين.موارد مورد بررسي در آزمايش خون :

PAPP-A (Pregnancy associated plasma protein)

HCG ( Human chorionic gonadotropin)

آيتم مورد بررسي در سونوگرافي :

Nuchal translucency (NT)

سپس با توجه به سن.شرح حال.جواب آزمايشات و سونوگرافي ريسك وجود نوزاد تريزومي 21 يا 18 بررسي ميشود  و اگر احتمال بروز بيماري بالا يا متوسط باشد بررسي هاي بيشتر لازم است.

دليل اهميت اين غربالگري: سندرم داون(تريزومي 21) باعث اختلالات يادگيري طولاني مدت و عدم توانايي در برقراري رابطه اجتماعي ميشود. تريزومي 18 باعث اختلالات بيشتري ميشود و اغلب نوزاد تا بيش از 1 سالگي زنده نميماند. در غربالگري سه ماهه اول ريسك اختلالات سيستم عصبي مثل اسپينا بيفيدا مشخص نميشود.

غربالگري 4گانه: 

اين غربالگري احتمال تريزومي 18 و 21 و همچنين اختلالات نوار عصبي مثل اسپينا بيفيدا و اختلالات ديواره شكم را مشخص ميكند. پزشك شما ممكن است غربالگري سه ماهه اول و غربالگري 4 گانه را تركيب كند تا ميزان ريسك تريزومي را بهتر مشخص كند.

غربالگري 4 گانه در هفته 15 تا 18 انجام ميشود البته تا هفته 22 هم قابليت انجام دارد ولي بهتر است هرچه زودتر انجام شود تا در صورت بروز مشكل اجازه سقط جنين داده شود.

اين تست يك آزمايش خون ميباشد كه در آن  4 ماده ي موجود در خون مادر باردار را بررسي ميكند:

-آلفا فيتو پروتئين

(AFP)

-هورمون گنادوتروپين جفتي

(HCG)

-استريول

(هورمون مترشحه از كبد جنين)

-Inhibin A

هورمون مترشحه از جفت

اگر اين آزمايش مثبت اعلام شود بايد تستهاي مرحله 2 انجام شود.

تستهاي مرحله دوم:

-Amniocentesis:

در اين آزمايش از مايع آمنيوتيك نمونه برداري ميشود و اختلالات كوموزومي و اختلالات نوار عصبي مشخص ميشود.

اين تست يك اقدام نيمه تهاجمي محسوب ميشود و امكان بروز سقط را بالا ميبرد.

-Chorionic villus sampling : (CVS)

در اين آزمايش كه يك پروسه تهاجمي محسوب ميشود از پرزهاي پرده كوريون جفت نمونه برداري ميشود و سپس اختلالات كروموزومي بررسي ميشود. اين پروسه احتمال بروز سقط را بيش از آمنيوسنتز افزايش ميدهد.

-Prenatal cell free DNA :

اين تست يك آزمايش خون پيشرفته ميباشد كه از خون محيطي مادر خون جنين جدا ميشود و سكانس كروموزومي جنين مشخص ميشود. اين پروسه به هيچ عنوان احتمال سقط را افزايش نميدهد. غربالگري مادران

غربالگري نوزادان